Esquizofrenia na Era Neoliberal

Imagem do arquivo pessoal da autora — Estocolmo, Suécia.

O conceito de Dasein de Martin Heidegger, traduzido do alemão como "ser-no-mundo", oferece uma lente crítica para examinar a experiência subjetiva da esquizofrenia. Dasein não é apenas sobre a existência física; abrange toda a realidade experiencial de uma pessoa - pensamentos, emoções, percepções e relações com os outros e o mundo. Na esquizofrenia, essa estrutura existencial se torna particularmente significativa, alterando fundamentalmente o modo de ser no mundo do indivíduo.

Para pessoas com esquizofrenia, o mundo é frequentemente vivenciado de uma maneira profundamente diferente. Suas percepções e processos cognitivos não se alinham com as normas convencionais ou aceitas. Alucinações e delírios, por exemplo, não são apenas sintomas a serem clinicamente geridos; eles representam uma maneira diferente de experimentar a realidade. Isso desafia a noção de Heidegger da 'cotidianidade média' que caracteriza a maioria das experiências humanas. Na esquizofrenia, a 'cotidianidade' é interrompida, levando a uma existência marcadamente distinta das experiências normativas.

A noção de Heidegger da historicidade da existência — a ideia de que nosso entendimento do ser é moldado por contextos históricos e culturais — é crítica na análise da esquizofrenia. Historicamente, sociedades com uma orientação mística ou espiritual podem ter interpretado as experiências daqueles com esquizofrenia de maneira diferente, possivelmente como uma forma de percepção espiritual ou conexão com o divino. Em contraste, sociedades modernas, orientadas cientificamente, frequentemente veem essas mesmas experiências como patológicas, necessitando de intervenção médica.

Dasein de Heidegger também envolve a relação do indivíduo com sua própria existência — um conceito que ele se refere como "Ser-para-a-morte". Esta consciência existencial assume uma forma única na esquizofrenia. O estado alterado de consciência que caracteriza a condição pode levar a uma profunda angústia existencial, um medo ou confusão profundamente arraigados sobre o lugar de alguém no mundo. Isso é frequentemente negligenciado nos tratamentos psiquiátricos tradicionais, que se concentram principalmente no gerenciamento de sintomas.

O ênfase de Heidegger na autenticidade — viver uma vida verdadeira para si mesmo — se torna complexo no contexto da sociedade moderna e da esquizofrenia. A condição desafia a própria noção de um eu singular e coerente. Isso levanta questões significativas sobre autenticidade: Uma pessoa pode ser autêntica se sua experiência de realidade é fundamentalmente diferente? Como alguém navega no conceito de 'eu' em meio aos efeitos alteradores da esquizofrenia?

A análise crítica de Byung-Chul Han do neoliberalismo oferece uma perspectiva reveladora sobre as atitudes sociais contemporâneas em relação à saúde mental, especialmente no contexto da esquizofrenia. O neoliberalismo, com seus valores centrais de produtividade, eficiência e auto-otimização, influencia significativamente como as condições de saúde mental são percebidas e geridas. Este sistema de valores, profundamente enraizado no tecido da sociedade moderna, frequentemente leva à marginalização de indivíduos que não se conformam com esses ideais, o que é particularmente evidente no caso da esquizofrenia.

Em uma sociedade neoliberal, o valor de um indivíduo é frequentemente medido por sua produtividade e capacidade de contribuir economicamente. A esquizofrenia, caracterizada por sintomas que podem impedir formas convencionais de produtividade, é frequentemente vista através desta lente redutiva. Esta estrutura social tende a patologizar a condição, enquadrando-a como um desvio da norma que precisa ser corrigido ou gerido. Essa abordagem pode levar a uma compreensão simplificada da esquizofrenia, focando na supressão de sintomas e na restauração do funcionamento 'normal' como os principais objetivos do tratamento.

Indivíduos com esquizofrenia frequentemente enfrentam um significativo estigma social, exacerbado pelos valores neoliberais. Esse estigma não é apenas social, mas também internalizado, afetando a auto-percepção e autoestima desses indivíduos. A pressão para se conformar aos padrões sociais de normalidade e produtividade pode levar a um estresse psicológico adicional, complicando a experiência de viver com esquizofrenia.

A ênfase neoliberal na responsabilidade individual pela saúde e bem-estar pode levar à negligência dos fatores sociais e ambientais mais amplos que contribuem para as condições de saúde mental. Essa perspectiva frequentemente ignora a complexa interação de fatores biológicos, psicológicos e sociais no desenvolvimento e na experiência da esquizofrenia. Como resultado, as abordagens de tratamento podem se tornar excessivamente focadas em intervenções farmacológicas, com menos atenção dada ao suporte psicossocial, integração comunitária e questões sociais mais amplas que impactam a saúde mental.

A medicalização da esquizofrenia, onde a condição é primariamente abordada como um conjunto de sintomas a serem gerenciados com medicação, é um aspecto significativo da prática psiquiátrica moderna. Esta abordagem reflete uma tendência mais ampla na área da saúde, onde as intervenções farmacêuticas muitas vezes se tornam o modo principal de tratamento, às vezes em detrimento de um entendimento mais abrangente da condição do paciente. O papel das empresas farmacêuticas na promoção desta abordagem centrada na medicação, e seu alinhamento com o conceito de "psicopolítica" de Byung-Chul Han, é crítico para esta discussão.

As empresas farmacêuticas têm uma influência substancial no sistema de saúde, e seu foco no desenvolvimento e na comercialização de medicamentos para esquizofrenia desempenha um papel chave na definição dos protocolos de tratamento. Essa influência pode levar a um cenário onde a medicação se torna a resposta padrão para a esquizofrenia, em vez de um componente de um plano de tratamento multifacetado. A noção de psicopolítica de Han é relevante aqui; ela sugere que o foco neoliberal na eficiência e produtividade se estende à saúde mental, com a medicação servindo como uma ferramenta para rapidamente 'normalizar' indivíduos para que eles possam funcionar dentro das normas sociais.

Embora os medicamentos antipsicóticos possam ser eficazes no gerenciamento de certos sintomas, como alucinações e delírios, eles frequentemente vêm com efeitos colaterais significativos que podem impactar a qualidade de vida do paciente. Além disso, a eficácia desses medicamentos pode variar muito entre indivíduos, e a dependência de longo prazo neles pode levar a problemas como dependência de medicamentos e uma resposta diminuída ao longo do tempo.

A ênfase excessiva na medicação também ignora a importância das intervenções psicossociais no tratamento da esquizofrenia. Terapias que focam em habilidades sociais, mecanismos de enfrentamento e apoio comunitário podem ser cruciais para ajudar os indivíduos a gerenciar sua condição e melhorar sua qualidade de vida. No entanto, essas abordagens muitas vezes recebem menos atenção e financiamento em comparação com os tratamentos farmacológicos.

O conceito de alienação é fundamental para entender a esquizofrenia dentro do contexto da sociedade moderna. A alienação, como discutida na literatura filosófica e sociológica, refere-se ao estranhamento que os indivíduos sentem de si mesmos, dos outros e do mundo ao seu redor. No caso da esquizofrenia, esse sentimento de alienação não é apenas um sintoma da condição, mas também é exacerbado pelas respostas sociais a ela.

Na sociedade moderna, que dá grande ênfase à conformidade, racionalidade e produtividade, indivíduos com esquizofrenia frequentemente se encontram à margem. Suas experiências e percepções, que podem se desviar significativamente das normas sociais, podem levar a um profundo sentimento de isolamento. Esse isolamento é reforçado pelo estigma e pelos mal-entendidos associados à condição. A tendência da sociedade de ver a esquizofrenia como algo a ser escondido ou consertado pode aprofundar a sensação de alienação sentida por aqueles que vivem com ela.

Indivíduos diagnosticados com esquizofrenia frequentemente relatam sentimentos significativos de isolamento social e a ausência de conexões substanciais com os outros. Esse fenômeno vai além dos sintomas diretos do transtorno e é frequentemente exacerbado pelas atitudes sociais predominantes, bem como pela falta de mecanismos de suporte robustos. Em contextos históricos, indivíduos que hoje poderiam ser diagnosticados com esquizofrenia, como profetas e videntes, ocupavam papéis sociais cruciais. Suas experiências, muitas vezes semelhantes aos sintomas associados à compreensão moderna da esquizofrenia, eram interpretadas de maneira diferente, refletindo as variadas percepções sócio-culturais da saúde mental ao longo do tempo.

O impacto da alienação na esquizofrenia na sociedade moderna é profundo. Afeta não apenas o bem-estar social e emocional dos indivíduos, mas também sua capacidade de se envolver com tratamentos e processos de recuperação. O sentimento de ser mal compreendido e marginalizado pode levar a uma desconfiança dos prestadores de cuidados de saúde e a uma relutância em buscar ajuda, exacerbando os desafios de gerir a condição.

Para indivíduos com esquizofrenia, as percepções e experiências alteradas podem tornar desafiadora a busca por uma vida autêntica. A condição pode perturbar o senso de identidade e realidade, dificultando discernir o que constitui uma expressão genuína da própria identidade. Esse desafio é complicado pelas pressões sociais para conformar-se com as normas de comportamento e pensamento.

A ênfase neoliberal na auto-otimização, criticada por Han, pode ser particularmente problemática para aqueles com esquizofrenia. A expectativa social de ser constantemente produtivo e autossuficiente não leva em conta as complexidades de viver com uma condição de saúde mental. Isso pode levar a uma situação em que indivíduos com esquizofrenia se sintam compelidos a suprimir suas experiências e a conformar-se com as expectativas sociais, alienando-os ainda mais de seus verdadeiros eus.

As filosofias de Heidegger e Han fornecem uma estrutura para entender a experiência do indivíduo moderno, particularmente no contexto de condições de saúde mental como a esquizofrenia. O foco de Heidegger na autenticidade existencial e no estar-no-mundo oferece uma lente para ver as lutas internas enfrentadas por indivíduos com esquizofrenia. A crítica de Han ao neoliberalismo e seus impactos na psicologia individual complementa isso, destacando as pressões sociais externas que influenciam essas experiências internas.

A interseção dessas perspectivas filosóficas ilumina as complexas dinâmicas em jogo na vida de indivíduos com esquizofrenia. Ressalta a importância de considerar tanto os desafios existenciais internos quanto as pressões sociais externas no entendimento e abordagem da condição.
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A exploração da esquizofrenia através das lentes filosóficas de Heidegger e Han, integrada com percepções científicas contemporâneas, oferece uma compreensão abrangente da condição no contexto da sociedade moderna. Esta abordagem destaca a necessidade de uma mudança tanto nas atitudes sociais quanto nas práticas de saúde, movendo-se em direção a uma abordagem mais empática e holística da saúde mental.

Enfatiza-se a importância de entender a esquizofrenia não apenas como uma condição médica, mas como parte da experiência humana mais ampla, influenciada tanto por fatores existenciais internos quanto por dinâmicas sociais externas. Ao reconhecer e abordar essas complexidades, podemos trabalhar para uma sociedade mais inclusiva e compreensiva que apoie o bem-estar de todos os indivíduos, independentemente de seu estado de saúde mental.

Referências:

[1] Heidegger, M. (1927). Being and Time. [Trans. J. Macquarrie & E. Robinson]. Harper & Row, 1962.
[2] Han, B.-C. (2015). The Burnout Society. Stanford University Press.
[3] Han, B.-C. (2017). Psychopolitics: Neoliberalism and New Technologies of Power. [Trans. E. Butler]. Verso Books.